蔡明晞醫師 顏面齒顎矯正 分享天地

       10y許小妹妹牙齒排列問題求診，經X光片檢查發現明顯換牙空間不足，先進行第一階段之矯正治療，僅配戴簡單的頭帽裝置六個月，便改善上顎空間不足的問題，而第二階段也只剩下輕微排列不整的問題，只需要等待換牙完成再處理即可，不僅效果好，也減少佩帶固定矯正器之時間，降低蛀牙的機率。 然而此種方式需要早期發現與治療，並且病患本身須有高度的配合程度，即可有良好的治療效果。 矯正前　呈現突出之嘴唇，上顎門牙也呈現暴牙狀況，換牙空間也不足夠。 佩戴頭帽後三個月　上顎第一大臼齒明顯向後方移動，原本阻生的左上第二小臼齒也因空間增加而萌發出來。 上圖為佩戴頭帽前　上顎犬齒萌發呈現傾斜方向，左上第二小臼齒也因空間不足產生阻生情況。 下圖為佩戴頭帽後　可見上顎犬齒生長方向改為垂直向下，且左上第二小臼齒也順利萌發。

蘇先生因下顎第一大臼齒長期缺牙，造成第二大臼齒傾斜，經矯正處理後，重建第一大臼齒的咬合，藉此方式重建的假牙才有良好的預後喔。 許多病患都以為只要缺牙，就可以直接作假牙上去，其實並不是這樣的。許多狀況因為長期缺牙造成左鄰右舍的牙齒東倒西歪，更是影響到缺牙區假牙的製作，就算可以勉強製作，也會影響到使用年限，或是造成牙周組織進一步的破壞，得不償失。 矯正前  因下顎第一大臼齒長期缺失，下顎第二大臼齒因此向前傾倒。 矯正中　將兩側第二大臼齒向後扶正，挪移出第一大臼齒之空間。 矯正完成後　再由假牙科醫師將第一大臼齒贗復完成。

40y 張女士合併齒列不整與牙周病問題，因下顎已經有許多贗復假牙且排列整齊，故此只矯正上顎的牙齒，病人對此結果十分滿意。 矯正前　因牙周病造成牙齒周圍之組織支撐度不夠，因此牙齒產生位移與牙縫產生。 矯正中　因為是牙周病患，更需要考慮矯正的力量，以及矯正期間牙周健康的維持。 矯正結束後　除了改善美觀與咬合之外，也減少了牙周維持的困難度。

50郭女士因需要口腔重建，經過假牙贗復 與矯正治療後，呈現良好的咬合與美觀。 這樣的治療需要團隊醫師共同努力，包括假牙贗復科，根管治療科，齒顎矯正科，甚至牙周病科醫師等，一般診所若沒有以上的專科醫師，通常無法提供這樣的病患良好的處理，透過我們的努力，病患也可以重建在預算內的良好咬合。 全口重建前　有需多蛀牙，缺牙以及牙齒排列的問題。 全口重建後　將上顎殘根拔除，並製作活動假牙（因預算考量）， 下顎前牙矯正排列後，配合後方植牙贗復，大大改善咀嚼的效率與牙齒美觀。