蔡明晞醫師 顏面齒顎矯正 分享天地

趙女士因為牙齒排列不整及暴牙問題前來求診，經診斷後決定拔除左右上顎第一小臼齒，改善美觀問題。 利用迷你骨丁是近十年矯正界最夯的話題之ㄧ，不僅大大提升矯正的效率，更可以簡化矯正的設計，不僅讓病患有更舒適的療程，也呈現了更好的治療結果喔。 許多人以為放置迷你骨釘是一件很可怕的事，其實不然，只需要局部小麻醉，一分鐘即可完成喔，比起拔牙更是輕鬆許多的呢。 矯正前: 明顯上顎門牙外飆，下顎前牙排列不整。  矯正中: 利用迷你骨釘 (放置在上顎左右兩邊)，將上顎門牙後退，大大改善門牙外飆的程度。  外型也改善了許多喔

11歲汪小弟因為齒列排列不整之問題前來求診，在臉型方面發現顴骨與鼻子發育略顯不足，口內右上犬齒沒有空間生長，下顎前牙也因為空間不足呈現扇型排列。 矯正前明顯空間不足排列所有的牙齒 矯正中 將上下左右第一小臼齒拔除，並同時後退犬齒與排齊上下門牙，此種作法有利於縮短矯正時間。   <><> 上為治療前，下顎牙根呈現扇狀排列，屬於空間不足的表徵。 下為治療後，牙根平行度良好，對日後牙周與穩定度有較佳結果。 因為病患的第二大臼齒長歪了，因此多花了6個月的時間等待萌發後，再一起排列整齊。 <><>    

29y 邱小姐  希望可以改善門牙角度，一開始並沒有考慮正顎手術，只是單純想要改善門齒向內傾斜的問題，然而改正牙齒齒軸的問題後，希望顏面外觀能有近一步的改變，固此在矯正後期安排了正顎手術，對於臉型也有了滿意的改善。 然而此種合併正顎手術的矯正方式並不適用於所有的手術醫師，因為這樣的手術與一般的術式並不相同。而且大部分的手術安排應該在開始矯正之前先行確定治療計畫，因為治療的方向並不相同，有許多的情況無法中途改變治療方向，即使可以改變，也會增加矯正的時間。 矯正前 因為門牙過度向內傾斜，希望可以改善，矯正門牙角度後，進而希望改善臉型，故轉診至口腔外科謝明吉醫師，由謝醫師進行正顎手術。 矯正中 剛做完正顎手術 ，仍也些微腫脹，但側面臉型改善許多，此時門牙角度因手術旋轉而比手術前略向內傾斜。因此在術後矯正部分進行改善。 矯正後 　缺牙區域由傳統牙橋贗復。矯正後 　缺牙區域由傳統牙橋贗復。 矯正前後ｘ光片比較 右側為矯正及正顎手術結束之結果。

高先生因咬合不正求診，經診斷後決定拔除左下方第一小臼齒，並拆除不良之贗復物，並施予根管治療，矯正治療期間佩帶臨時贗復牙套，進行全口矯正，最後裝上永久的贗復牙套後完成全口之治療。得到良好的臉型與咬合改善，唯不足之處在於右上犬齒因牙齦朝向根尖方向萎縮，建議以牙周填補處置。 此類病患屬於假性戽斗，可藉由單純的矯正，改善牙齒排列與顎間關係。 上圖　矯正前　上顎門牙對上唇的之程度不足，而下唇又呈現外翻的狀況 下圖　矯正後　因牙齒排列的角度改善，嘴唇呈現適當的美觀。 上圖　矯正前　不僅牙齒不整，牙弓形狀也呈現不規則形狀，更遑論咬合不良了。 下圖　矯正後　牙齒排列整齊，也將假牙重新製作。 上圖　矯正前 下圖　矯正後 左圖　矯正前 右圖　矯正後 矯正器裝上三個月的口內照 可見左下方拔牙之缺口 矯正器裝上八個月的口內照 拔牙空間漸漸關攏

24y馮女士因上顎前牙假牙牙套脫落，經假牙醫師評估需全口重建，因而轉診治矯正門診治療，本身因為骨骼屬於戽斗的關係，對於直接假牙的贗復上有困難，需要先經過矯正改善上下對咬的關係，再製作後續的假牙。經過約一年半的治療，不論在外型或是牙齒咬合上均呈現改善的狀況，也顯得年輕許多。 上圖　全口重建前　呈現戽斗臉型 下圖　全口重建後　臉型已改善 上圖　全口重建前　因假牙脫落多時，已有許多牙根因蛀爛而需拔除，可以保留之牙根也安排根管治療。　 下圖　全口重建後　不僅將下顎前牙縫隙關閉，也因為改善顎間關係，得以製作良好的假牙。 左圖　全口重建前　 右圖　全口重建後　 矯正中　前牙美觀暫時由臨時牙套取代。 上圖　全口重建前　 下圖　全口重建後　

陳女士主訴外觀唇側突出及下顎偏斜問題，先行正顎及顴骨手術，再進行為期半年的矯正完成，外觀呈現令人滿意的狀況。 矯正前　笑起來牙齦露出較明顯 且上顎有歪斜的狀況，門牙排列也呈現暴牙及嘴唇外翻之狀況。 矯正中　施行正顎手術後　裝置戴蒙式矯正器矯正三個月　可見牙齒已排列整齊 矯正後　外觀不僅脫胎換骨，咬合更是配合脣形呈現迷人的笑容。