蔡明晞醫師 顏面齒顎矯正 分享天地

　　越來越多的小朋友有牙弓發育不足的問題，無法讓所有的牙齒順利萌發，此種情形往往只好考慮犧牲第一小臼齒（一般矯正治療最常拔的牙齒），並利用拔牙的空間來排列其餘的牙齒，通常此方式可以得到一個較好的外觀與良好的咬合排列。 　　 　　拔牙的時機有： 等到全部乳牙脫落，長出恆牙時，再將上下左右第一小臼齒拔除。此種矯正方式會花費較多的時間治療，也讓小朋友較辛苦喔。 若有機會早期發現早期診斷，便可趁著乳牙換牙時期（如左上圖，約在小朋友７－１１歲的時候），先將乳犬齒拔除（如右上圖），再將第一乳臼齒拔除（如左下圖），待其恆牙的第一小臼齒長出後，便將它拔掉，會發現前後的恆牙就會漸漸移位到拔除的空間，於是就在換牙時期牙齒自然的排整齊（如右下圖），之後若還有些微的不整齊，再進行約一年的全口矯正就可以啦。此種方式不僅讓小朋友輕鬆，爸媽也省下不少錢呢。 白色部分為乳牙, 紅色部分為恆牙 左上圖 治療前;  右上圖 上顎牙供撐開 左下圖 治療後;  右下圖 前牙排列整齊  上圖  治療前 下圖  序列換牙後    治療前 治療中　將上顎牙供撐開，並採取序列性拔牙，將上顎第一小臼齒拔除後，順利萌發出犬齒與第二小臼齒    治療後　側方齒群可以順利排列整齊

        現在的成人會想要接受矯正治療，原因不外乎: 1)為了日後可以順利假牙製作；2)為了要好看的外型，越來越多的成人要的不再是良好的牙齒排列或咬合，而是看起來要美觀，有時單純矯正不僅時間久，結果也往往不如人意!   因在於矯正只能單純移動牙齒，然而針對上下顎骨骼的異常，有時卻莫可奈何，此種狀況必須訴諸於正顎手術配合矯正才可達成良好的結果。         彭, 每次牙齒都刷得乾乾淨淨，也很勤快的拉橡皮筋，個讓矯正醫師感到窩心的客戶，也正因如此可以很快的結束治療。         許多人選擇單純矯正，然而許多成人的唇型外凸並不是牙齒外飆，而在於骨骼過度向前及向下生長，若是單純以矯正的方式處理，在牙齒角度上不僅不容易達到好的角度，笑起來牙齦外露的問題也不容易解決，矯正時間也會偏長，基於以上缺點我們選擇配合正顎手術的矯正治療，提供了彭小姐較好的治療結果。 矯正前 對於外型不甚滿意的她  找上了謝明吉醫師 經過正顎手術改善外觀  並且 快速的關閉拔牙空間  剛結束手術一個月  仍有些許的腫脹  再經過3-4個月的矯正治療  咬合也改善許多  而顏面外觀也顯得自然許多    治療前臉型呈現暴牙且下顏面過長的外觀，治療後不僅縮短了下顏面的長度，更大大改善微笑的美觀。 

常有家長希望小孩可以藉矯正, 改善外暴的門牙, 卻又不希望拔牙齒, 老實說這有時著時令矯正醫師傷透腦筋, 有時就是因為空間不夠, 門牙才會暴出來的呀, 當然現在有迷你骨釘的幫忙, 的確也減少了必須拔牙才能改善的機會 18y/o彭小姐因嘴唇外暴以及門牙外翻等美觀問題來求診, 當初治療時迷你骨釘尚未引進台灣, 故此採用拔牙治療的方式 嘴唇外暴的原因在於 上顎門牙外飆 拔除上下左右個一顆小臼齒, 讓前牙有空間可以後退, 改善外暴的問題 前牙向後退, 關閉拔牙空間後, 便可看出唇部改善   矯正後不僅牙齒排列整齊, 微笑也顯的自然許多