蔡明晞醫師 顏面齒顎矯正 分享天地

青少年矯正14y 楊小妹 訴求: 希望改善下巴歪斜及前牙錯咬的問題 檢查結果 : 1. 呼吸道異常: 黑眼圈，鼻子過敏，鼻中隔彎曲等 2. 顏面外觀: 不對稱從顏面外觀與前後的X光片可檢查出來；側面可見顴骨發育不足 3. 咬合: 下顎往左方錯咬，牙弓型態也不對襯 治療計畫: 拔除兩側下顎第一小臼齒，爭取空間改善下顎錯咬及歪斜的問題。   治療結束後，不對襯的狀況有明顯的改善。

何謂"齒顎矯正"? 牙醫師依據病患的臉型 骨骼及齒列狀況，利用各種矯正裝置及方式，引導骨骼生長發育或是移動牙齒來改變上述狀況，達到牙齒整齊排列 美觀的臉型及正確的發音與吞嚥功能。 齒顎矯正治療的基本流程為何? step 1. 矯正諮詢 --了解您的狀況及希望改善的目標 --初步檢查及療程說明 --親友與監護人參與諮詢 step 2. 矯正資料製作 --X光片: 環景全口及側顱X光片 --牙齒模型 --口內口外照片 step 3. 資料分析 --了解治療計畫 --確認治療費用 --評估治療時間 --確定矯正裝置 step 4. 一班牙科之配合治療 --蛀牙填補 --牙周病控制 --拔牙 --根管治療 --臨時假牙製作 step 5. 裝置矯正器並按時回診，依照醫師指示配戴各種裝置 step 6. 完成矯正治療並拆除矯正裝置 step 7. 依照醫師指示配戴維持器，定期追蹤檢查 環口片 側顱片 前後x光片 牙齒模型 齒顎矯正一般需治療多久? 一般來說全口治療通常需 一年左右以上，甚至二、三年都屬正常，因為牙齒是在 齒槽骨內移動。但是，最後還須考量個人的差異性及困難度，小孩因骨頭未完全成熟，牙齒通常較大人容易排列整齊，時間相對也較短。成人的治療若有配合正顎手術減少骨骼的異常，則矯正的治療時間也會較傳統矯正短。   何時做齒顎矯正最好? 不管是小孩(4 - 5歲)或大人(60 - 70歲)，作矯正都有其效果，問題在患者訴求是什麼？例如：小孩 5 - 6歲前牙就旋轉(rotation)的現象，那最好就馬上與矯正專科醫師討治療方針，若只是前牙開開的沒有旋轉問題，則可以與醫師討論是否等恆牙換得差不多再給予治療。但以上都是個案，畢竟每個人的骨骼牙齒個別差異性很大，最好最穩當的方法，還是有問題就帶去給矯正專科醫師(非一般牙醫) 評估，是最理想的作法。   矯正有副作用嗎 矯正是一種咬合關係的重建, 而且都是以自己現有的牙齒 去排列，所以至目前為止還沒有論文提出矯正造成的副作用。而有一點需要注意的是，作完矯正後因為肌肉(牙肉)纖維並沒有被切斷，所以被壓縮或被拉長的肌肉纖維存有壓力，會造成矯正排列整齊的牙齒再變亂，所以當矯正完的初期必須戴 維持器，以確保排

甚麼是齒顎顏面發育異常? 齒顎顏面發育異常是指顏面的比例和上下牙齒的關係不正常，這種不正常的程度足以被非經專業訓練的人所辨別，就國人的臉形，最常見的是戽斗（月亮）臉形、暴牙凸臉形、長臉形（牙齦露出過多）和顏面歪斜。而這些顎骨臉形的異常，常會伴隨著咬合不良，造成發音咬字、咀嚼、消化、自信心和社交上的障礙，甚至招受到社交上的歧視，例如暴牙臉形和下巴後縮的人，在職場上較少得到升遷；長臉形和牙齦外露的人，在一般人的既定錯誤印象中被認為較愚笨；對一個女孩來說，一個像月亮的突出下巴，被認為是缺乏女人味或是迷信上的不吉利。所以這類的人為了避免尷尬，會在大眾場合避免吃一些較需要咀嚼咬合的食物或大笑，在求診患者中，至少有三分之一到一半以上的人為此有很大的精神壓力，而且嚴重影響他們的人際關係而影響生活品質，這種情況就可稱為齒顎顏面畸形或齒顎顏面發育異常。 迷思-牙齒矯正VS正顎手術 雖然齒顎顏面發育異常會造成咬合和美觀上的雙重障礙，但是對於絕大多數的人而言，顏面外觀的精緻和協調是他們最主要關心和最重視的地方，意思就是說，齒顎顏面發育異常通常會伴隨咬合不正，而單純咬合不正的人並不一定會有顎面發育異常的問題。在求診患者中，有很多顎顏面發育異常的人，他們已曾經做過牙齒矯正，他們常說“醫師，我的咬合和牙齒不整齊的問題是已經解決了，但是我的臉形（暴牙凸臉或戽斗月亮臉）特徵還是存在！”意思是說，對於一個原本需要正顎手術的人只進行單純的牙齒矯正治療，常常在經過幾年的矯正後，還是造成病人對於自己臉形的不滿意，理由就是沒有針對顏面骨骼的排列問題，做最徹底的解決和改善。對於齒顎顏面異常的人來說，一個成功的治療，就必須包含用正顎手術來改善患者的上下顎骨或其他顏面骨的排列，甚至搭配鼻整形、削骨、下巴和眼整形，來雕塑出一個理想的臉形。 甚麼是正顎手術? 施行“正顎手術”是用來矯治輕微或嚴重的“顎骨(頷骨)-包覆齒列的顏面骨”及“齒列”的不正常或不美觀，所以可以改善咀嚼、咬合、發音、及呼吸。除了以上功能變好之外，患者的外觀也可獲得非常大的改善。 哪些人需要做正顎手術? 簡單回答的話就是，一個齒顎顏面發育異常的人，程度嚴重到無法單純用牙齒矯正來達到較精緻協調外觀的人，就應該被建議接受正顎手術。 齒列及顎面骨發育不正常，導致咬合功能不佳，且通常都伴隨著顏面外觀的不協調的人，需要做