關於"正顎手術"

甚麼是齒顎顏面發育異常?

齒顎顏面發育異常是指顏面的比例和上下牙齒的關係不正常，這種不正常的程度足以被非經專業訓練的人所辨別，就國人的臉形，最常見的是戽斗（月亮）臉形、暴牙凸臉形、長臉形（牙齦露出過多）和顏面歪斜。而這些顎骨臉形的異常，常會伴隨著咬合不良，造成發音咬字、咀嚼、消化、自信心和社交上的障礙，甚至招受到社交上的歧視，例如暴牙臉形和下巴後縮的人，在職場上較少得到升遷；長臉形和牙齦外露的人，在一般人的既定錯誤印象中被認為較愚笨；對一個女孩來說，一個像月亮的突出下巴，被認為是缺乏女人味或是迷信上的不吉利。所以這類的人為了避免尷尬，會在大眾場合避免吃一些較需要咀嚼咬合的食物或大笑，在求診患者中，至少有三分之一到一半以上的人為此有很大的精神壓力，而且嚴重影響他們的人際關係而影響生活品質，這種情況就可稱為齒顎顏面畸形或齒顎顏面發育異常。


迷思-牙齒矯正VS正顎手術

雖然齒顎顏面發育異常會造成咬合和美觀上的雙重障礙，但是對於絕大多數的人而言，顏面外觀的精緻和協調是他們最主要關心和最重視的地方，意思就是說，齒顎顏面發育異常通常會伴隨咬合不正，而單純咬合不正的人並不一定會有顎面發育異常的問題。在求診患者中，有很多顎顏面發育異常的人，他們已曾經做過牙齒矯正，他們常說“醫師，我的咬合和牙齒不整齊的問題是已經解決了，但是我的臉形（暴牙凸臉或戽斗月亮臉）特徵還是存在！”意思是說，對於一個原本需要正顎手術的人只進行單純的牙齒矯正治療，常常在經過幾年的矯正後，還是造成病人對於自己臉形的不滿意，理由就是沒有針對顏面骨骼的排列問題，做最徹底的解決和改善。對於齒顎顏面異常的人來說，一個成功的治療，就必須包含用正顎手術來改善患者的上下顎骨或其他顏面骨的排列，甚至搭配鼻整形、削骨、下巴和眼整形，來雕塑出一個理想的臉形。


甚麼是正顎手術?

施行“正顎手術”是用來矯治輕微或嚴重的“顎骨(頷骨)-包覆齒列的顏面骨”及“齒列”的不正常或不美觀，所以可以改善咀嚼、咬合、發音、及呼吸。除了以上功能變好之外，患者的外觀也可獲得非常大的改善。

哪些人需要做正顎手術?

簡單回答的話就是，一個齒顎顏面發育異常的人，程度嚴重到無法單純用牙齒矯正來達到較精緻協調外觀的人，就應該被建議接受正顎手術。
齒列及顎面骨發育不正常，導致咬合功能不佳，且通常都伴隨著顏面外觀的不協調的人，需要做正顎手術。這常常要歸咎於上顎及下顎發育速率的不協調，這可能是先天遺傳或後天環境影響，也可能發生在發育期間的顎骨外傷。常令人混淆的是，“牙齒矯正”可以矯正你的牙齒咬合(牙齒不整齊)，而“正顎手術”是矯治你的“上-下顎骨之間的不協調”，除了讓咬合功能變好之外，也大大改善顏面外觀的協調與美感。

如果你有以下的情況，你有可能需要評估正顎手術：

--骨性暴牙
--下巴後縮(沒下巴)
--下巴太長(戽斗)
--發音異常、口齒不清
--咬合不良，導致咬東西及吞厭不方便
--開咬(咬起來的時候，嘴巴還是開開的，上下齒列中間還有空間)
--顏面外觀從正面或側面看起來不協調
--上下嘴唇無法“輕鬆”閉緊(用力閉的不算)
--在發育過程中有受過顏面外傷
--慢性口呼吸(嘴巴常常覺得很乾)
--慢性顳顎關節(下顎骨關節)或顎骨疼痛
--睡眠呼吸中止症或打鼾


評估你是否需要正顎手術

謝醫師會評估你是否需要做正顎手術，然後決定什麼種類的正顎手術(上顎、下顎或同時上下顎及下巴)“合併”或“改採”其他顏面美容手術(某些可以用顏面美容手術來達到“類似”正顎手術的效果，例如人工顏面植體置入，墊臉頰、墊上顎、墊下顎或墊下巴)，在施行正顎手術前，有時常常會需要做術前(約2-12個月)及術後(約3-6個月)的矯正，謝醫師明白這是一個艱難的決定(要經歷手術及長期的矯正治療)，也會很實際的幫你評估你是否一定需要正顎手術或有其他替代的辦法。