2010 WIAO , Dr. Jorge Faber

clinica faber
jorgefaber@terra.com.br
http://www.clinicafaber.com.br/
 Dr. Thomas R. Pitts

左二 Dr. Eugene Roberts

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兒童矯正：序列性拔牙

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　　越來越多的小朋友有牙弓發育不足的問題，無法讓所有的牙齒順利萌發，此種情形往往只好考慮犧牲第一小臼齒（一般矯正治療最常拔的牙齒），並利用拔牙的空間來排列其餘的牙齒，通常此方式可以得到一個較好的外觀與良好的咬合排列。 　　 　　拔牙的時機有： 等到全部乳牙脫落，長出恆牙時，再將上下左右第一小臼齒拔除。此種矯正方式會花費較多的時間治療，也讓小朋友較辛苦喔。 若有機會早期發現早期診斷，便可趁著乳牙換牙時期（如左上圖，約在小朋友７－１１歲的時候），先將乳犬齒拔除（如右上圖），再將第一乳臼齒拔除（如左下圖），待其恆牙的第一小臼齒長出後，便將它拔掉，會發現前後的恆牙就會漸漸移位到拔除的空間，於是就在換牙時期牙齒自然的排整齊（如右下圖），之後若還有些微的不整齊，再進行約一年的全口矯正就可以啦。此種方式不僅讓小朋友輕鬆，爸媽也省下不少錢呢。 白色部分為乳牙, 紅色部分為恆牙 左上圖 治療前;  右上圖 上顎牙供撐開 左下圖 治療後;  右下圖 前牙排列整齊  上圖  治療前 下圖  序列換牙後    治療前 治療中　將上顎牙供撐開，並採取序列性拔牙，將上顎第一小臼齒拔除後，順利萌發出犬齒與第二小臼齒    治療後　側方齒群可以順利排列整齊
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預測睡眠呼吸中止症：簡易Mallampati 評分

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什麼是阻塞性睡眠呼吸中止症？ 睡眠呼吸暫停，也稱為睡眠呼吸障礙 ，發生在睡眠期間呼吸停止或變淺，隨後出現喘息或窒息的情況，通常會導致醒來。OSA 的特徵是物理阻塞，阻塞呼吸通道並阻礙氣流。這種阻塞的可能的解剖學原因 ：包括舌頭或扁桃體增大、下顎後縮或頸圍相對較粗。這種情況不同於中樞性睡眠呼吸中止症 (CSA) ，這是由於大腦和肌肉之間促進呼吸的信號中斷而發生的。 阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）是最常見的與睡眠相關的呼吸障礙之一。患有 OSA 的人經常醒來 窒息或喘氣。雖然這些發作通常持續不超過 30 秒，但這種疾病會對睡眠品質產生負面影響，並導致白天過度嗜睡。OSA 影響 2% 至 9% 的成年人，且大多數病例未被診斷出來。 一些醫生使用 Mallampati 評分來評估患者 OSA 風險的有效性。Mallampati 評分基於 1 到 4 級，評估患者舌頭和食道氣道的大小和形狀  什麼是 Mallampati 分數？ Mallampati 評分於 1985 年推出，根據舌根與口咽部開口的大小結構來識別是否插管困難。後來也用來評估上呼吸道困難的存在，以確定呼吸暫停或呼吸不足發作的風險。該分數的最新版本是基於1 到 4 的等級 。 1 患者的扁桃體、懸雍垂和軟顎完全可見。 2 硬顎和軟顎、上扁桃體和懸雍垂清晰可見。 3 硬顎和軟顎清晰可見，懸雍垂有些模糊。 4 僅可見硬腭。 Mallampati 評分為3級或4級時，通常表示因『扁桃體』或『腺樣體』增大以及“肌功能活動較差”（休息時的吞嚥模式和舌頭位置）和“舌繫帶太短”而導致氣道阻塞的發生率較高。 許多患者使用呼吸暫停低通氣指數 (AHI) 評估 OSA 嚴重程度 ，儘管這種方法有其限制。「呼吸暫停」是指任何呼吸完全停止的發作，而「呼吸不足」是指部分氣道塌陷但不完全呼吸困難的發作。AHI 根據每小時睡眠中呼吸中止症和/或呼吸不足發作的次數，將 OSA 分為三類嚴重程度： 輕度：每小時 5 至 15 次 中等：每小時15至30次 嚴重：每小時30次以上 PS：扁桃體位於咽喉，屬於淋巴系統(人體免疫系統)的一部分。咽喉是食物進入體內的必經之路，因此扁桃體具有較強的預防病菌侵襲的功能，但切除它對生存並無大礙。一些人因為反覆感染髮炎而進行扁桃體切除手術。 重...
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什麼？！ 牙齒矯正後 還要戴維持器？

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維持器是一種設計用於在矯正治療後將牙齒保持成效位置的裝置。 什麼是維持器？在矯正治療後將牙齒保持成效位置的裝置。由透明塑膠、壓克力或金屬絲製成。 維持器的類型 1. Hawley固定器通常稱為鋼絲固定器，由丙烯酸或硬塑膠和金屬絲組合而成。維持器專為舒適而設計，位於上顎或舌下，鋼絲為牙齒提供支撐。 2. 透明固定器是可拆卸的塑膠托盤，位於您的牙齒上。正畸治療後可以佩戴它們以保持效果。 3. 固定式固定器是一種定制的細長金屬絲，粘合或粘合到上牙或下牙的內側。 正確照顧您的維持器 以下逐步指南可確保您的維持器保持有效並持續多年： - 日常清潔：您的維持器需要每天護理，就像您的牙齒一樣，因為細菌會在骯髒的維持器上生長。用軟毛牙刷和水輕輕刷牙。另外，考慮每周至少將其浸泡在保持器清潔溶液中一次，以防止積聚。但是，避免使用熱水，因為它可能會造成損壞。 - 安全存放：固定器很容易放錯地方或損壞。不配戴固定器時，請務必將其放入保護盒中。安全存放可保持固定器清潔，並最大限度地減少破損或遺失的風險。 “如果問題不在你的臉上，那也應該在你的情況下。” - 避免使用含有酒精或漂白劑的產品：這些化學物質會損壞維持器，並且在攝入後可能有害。 - 小心操作：插入或取出固定器時，請輕輕地用雙手，以避免不必要的壓力或彎曲。 - 定期檢查：隨著時間的推移，保持器可能會磨損或可能不那麼緊貼。如果您感覺維持器不再像最初那樣合適，請諮詢您的矯正牙醫師。 - 矯正牙醫師追蹤。 我需要維持器嗎？ 每個接受矯正治療的人都應該使用保持器作為微笑之旅的最後一步。您付出了巨大的努力才獲得了令人難以置信的笑容，而保持器可以保持您的牙齒整齊並最大限度地減少復發。 關心您顏面齒顎健康的蔡明晞醫師： FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：www.orthotsai.asia 北大蒔美診所：(02) 2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02) 2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 向日葵牙醫診所：(02) 2232-3003 新北市中和區中和路328號
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