蔡明晞醫師 顏面齒顎矯正 分享天地

舌頭是口腔中重要的肌肉結構，決定了牙弓的形態。舌頭施加的力量在引導牙弓形成和建立上下顎骨關係有著至關重要的作用。因此舌頭位置的改變：導致口腔力量的不平衡。 1. 周圍牙槽結構改變（如：牙弓狹窄、齒間空隙、咬合傷害等） 2. 顱面生長異常（如：臉型、下顎骨後縮等） 舌頭的大小、放置的高低與舌骨位置的高低也影響了：言語發音、咀嚼吞嚥等功能。 檢查舌頭的位置：嘴巴輕閉5～10秒感受。 *正確：舌尖在上門牙後方，舌面平貼上顎。 *錯誤：舌尖在兩牙中間或下門牙後方，舌頭癱放在口腔底部；舌尖在上門牙後方，舌面沒有貼上顎等。 舌頭運動訓練運動： ❶彈舌 將舌頭貼吸上顎，聲音越大越好，1分鐘。 ❷舌頭吸盤 張大嘴巴、舌頭吸在上顎，維持1分鐘。 適當的牙弓寬度擴張，不僅改善牙齒的排列與咬合，還能促進鼻呼吸功能。搭配接下來的肌功能訓練，強化舌頭的肌耐力、改善吞嚥、語發音等功能，並且維持牙弓的寬度。肌功能矯正裝置可訓練嘴唇肌張力，並使口腔周圍肌肉在均衡張力狀態，使得顏面顎骨及齒列在良好環境空間下發育；也可以引導原先下降的舌頭回到上顎位置，擴充上顎寬度。

礦物質和維生素是對人類健康和福祉至關重要的營養素。它們在我們最初的成長和後來的健康維持中發揮著至關重要的作用。如果您想擁有健康的牙齒和牙齦，它們也很重要。為了保持口腔健康，您需要均衡飲食，攝入足夠的維生素和礦物質。 鈣 這種礦物質是對口腔健康最重要的微量營養素，因為它可以凝固並強化牙釉質。人體需要鈣來增強骨骼和牙齒。 鈣的天然食物來源是乳製品、綠葉蔬菜、豆類和種子。 維生素D 根據一些研究，75% 的人口患有維生素D缺乏症，由於這種維生素對我們的健康很重要，因此這是一個令人擔憂的主要原因。維生素D的主要功能之一是幫助身體吸收鈣。即使您的飲食中包含富含鈣的豐富食物，體內缺乏維生素D也會阻止您吸收鈣等重要礦物質。維生素D通過在骨骼和牙齒中攜帶和沈積鈣來確保牙齒健康。 維生素D的天然食物來源包括牛奶、酸奶、羽衣甘藍、雞蛋和起司。 維生素C 維生素C對牙齦至關重要。如果您在刷牙和使用牙線時出現牙齦出血，那麼您可能患有維生素C缺乏症。通過支撐牙齒周圍的血管來將牙齒固定到位也很重要。此外，維生素C有助於增強免疫系統。 維生素C的天然食物來源一般是水果和蔬菜，但更具體地說是柑橘類水果、漿果和菠菜。 維生素A 另一種支持牙齒結構的維生素是維生素A。它是構建牙釉質的關鍵營養素。 維生素 A 的天然食物來源是肉類、橙子等水果以及甘藷和胡蘿蔔等蔬菜。 氟化物 如果您討厭蛀牙，那麼您一定喜歡氟化物！是的，氟化物的主要好處是它能夠降低牙齒蛀牙的風險。 如果您生活在水中含氟化物的地區，並且您使用含有氟化物的牙膏刷牙，那麼您很可能攝入了足夠的氟化物。 磷 磷是我們體內第二豐富的礦物質，僅次於鈣。它提供的能量及其在我們牙齒和骨骼的生長和發育中的作用。 磷的天然食物來源是牛奶、雞蛋、豌豆和肉類。 明智的飲食加上定期的牙科檢查將幫助您保持牙齒堅固和健康！

牙根吸收的病因複雜涉及：個體差異、遺傳問題、機械力等因素。研究指出：外傷、牙髓炎、牙齒斷裂、牙齒再植 (transplantation)、牙齒補綴、矯正治療、甚至於皰疹病毒感染都是可能的成因。其中與牙根吸收相關的牙齒矯正/正畸治療相關因素包括：治療持續時間、力量大小、牙齒移動方向、根尖移動距離以及施力方法。 牙齒矯正/正畸治療可能發生牙根吸收，但通常是良性的副作用。牙齒矯正/畸治療“前” 牙根吸收的發生率約為15%（也就是說沒有接受牙齒矯正/畸治療的患者也會發生喔），治療後增加至73%，不過不需要過度擔心的是：大多數牙齒矯正/正畸治療的患者屬於輕度或中度正畸引起的炎性牙根吸收，並不影響牙齒正常的使用功能。 牙根吸收的病因複雜，潛在原因涉及：個體差異、遺傳問題、機械力等因素。 與牙根吸收相關的牙齒矯正/正畸治療相關因素包括：治療持續時間、力量大小、牙齒移動方向、根尖移動距離以及施力方法。 治療時間：時間越長，牙根吸收機率增加。 力量控制：矯正力量會引響牙根吸收的程度，是由於吸收速率加快和組織修復過程的時間不足，更大的力會導致嚴重的牙根吸收。連續的力比不連續的力導致較顯著的牙根吸收，因為施加力的暫停可以修復吸收的牙骨質，防止更嚴重的吸收。
 牙齒移動方向：侵入力（Intrusion)比擠壓力(Extrusion)容易導致炎性牙根吸收。
 施力方法：門牙受到舌根扭矩時比較容易引起的炎性牙根吸收。
 牙齒矯正/正畸治療6至12個月後，可以通過X線檢查發現早期牙根吸收。 對於診斷為牙根吸收的患者，暫停治療2至3個月可以進一步減少牙根吸收。 在嚴重吸收的情況下，應與患者協商重新評估治療計劃。 牙根吸收的管理應包括評估風險因素、在治療期間檢測到嚴重牙根吸收時遵循既定程序。 最後，必須強調的是：牙根縮短並不是立即拔牙並用種植體或其他修復裝置替換的理由。 PS: 重度牙根吸收定義為：超過4毫米或原始牙根長度的三分之一，患病率僅為1%至5%（嚴重的牙根吸收很少見）。 ＊不單牙齒排列，更關心您顏面齒顎健康的蔡明晞醫師： 北大蒔美診所：(02) 2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02) 2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 風華聯合診所：(02) 2311-3815 台北市中正區忠孝西路一...

雙顎(上顎＋下顎）前突是非裔和亞裔常見的口腔牙齒畸形，特徵是上門牙和下門牙向唇側傾斜以及嘴唇突出度增加。通常與嘴唇閉合不全、露齦笑、頦肌張力過大等。雙顎前突的病因是多因素的，包括遺傳（齒列與齒槽骨大小差異）、環境因素（如：張口呼吸）、軟組織的功能（如：舌頭位置和舌頭體積）異常習癖（吐舌的習慣）等。 【齒性暴牙類型】顎骨發育位置正確，但因為前牙外飆形成的暴牙。治療方式採典型拔除上下左右的第一小臼齒、上下顎門牙的內收的矯正/正畸治療方式，即可有很好的治療效果。 【骨性暴牙類型】顎骨頭過度生長導致暴牙外貌，通常是先天基因造成。需要正顎手術來矯正嚴重的骨骼問題，合併旋轉上下顎骨來創建和諧微笑弧的咬合平面。搭配正顎手術精心計劃和執行牙齒咬合矯正。 此案例採用隱適美的隱形牙套治療方式，拔牙的案例在隱形矯正治療的難度算是較高的，然而在蔡明晞醫師悉心的治療加上病人認真的配戴下，得以達到任病人十分滿意的結果。 ＊不單牙齒排列，更關心您顏面齒顎健康的蔡明晞醫師： 北大蒔美診所：(02) 2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02) 2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 風華聯合診所：(02) 2311-3815 台北市中正區忠孝西路一段6號2樓 向日葵牙醫診所：(02) 2232-3003 新北市中和區中和路328號 FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：www.orthotsai.asia #顏面齒顎健康 #兒童早期治療 #成人正顎矯正 #台北新北正畸 #I隱適美nvisalign #呼吸睡眠中止矯正

蔡明晞醫師新知分享： 隱形矯正器由不同的聚合物製成，例如: 聚對苯二甲酸乙二醇酯 (PETG) 和聚氨酯等，最近跨學科研究引入新型被稱為智能材料或刺激響應的材料：形狀記憶聚合物（SMP），也稱為主動移動聚合物，是一種智能形狀記憶材料，由於其顯著的彈性變形能力、低密度、貼合性高、優異的物理性能和化學穩定性、高生物相容性，克服傳統矯治器材料的速率限制，並展示使用形狀記憶矯治器代替傳統矯治器的發展性；減少塑料消耗、回診時間、提高治療效率以及效果等。次材料的發展與應用必在這近百年的隱形牙套發展史上又創新了一大步。 ＊不單牙齒排列，更關心您顏面齒顎健康的蔡明晞醫師： 北大蒔美診所：(02) 2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02) 2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 向日葵牙醫診所：(02) 2232-3003 新北市中和區中和路328號 風華聯合診所：(02) 2311-3815 台北市中正區忠孝西路一段6號2樓 FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：www.orthotsai.asia #顏面齒顎健康專家 蔡明晞醫師 #兒童早期治療 #台北牙齒矯正 #隱形矯正牙套 #成人正顎手術 #invisalign隱適美 #呼吸睡眠中止症

睡眠呼吸中止症定義 睡眠呼吸中止症在檢查診斷會以睡眠呼吸中止指數（AHI：Apnea/Hypopnea Index）來當作基準，包括2個指標： 呼吸暫停（Apnea）：正常人5～6秒會呼吸換氣1次，但有睡眠呼吸中止症的成人會超過10秒才換氣，換言之，中間10秒是沒有呼吸的。兒童則是連續2次（或超過）發生呼吸暫停的情形。 低通氣呼吸（Hypopnea）：睡覺時會因為呼吸動力不足導致呼吸的氣流過慢，造成血氧下降3～4%以上或醒來。 以上兩者的次數加起來，除以睡眠時間的時數所得到的次數就是睡眠呼吸中止指數。依照次數可分成： 正常：成人每小時少於5次；兒童每小時少於1次 輕度：成人每小時5～15次；兒童每小時1～5次 中度：成人每小時15～30次；兒童每小時5～10次 重度：成人每小時30次以上；兒童每小時10次以上 四個高風險的族群： 中年或老年的患者 男性：男生約是女生的兩倍。 肥胖：體重每增加10%，我們每小時呼吸中止缺氧的指數，就會上升大概30%。 顱顏、下頷骨比較後縮、偏小。 睡眠呼吸中止症看哪科？ 家醫科：體重管理，降低肥胖的影響。 耳鼻喉科：上呼吸道手術切除懸雍垂、扁桃腺等。 牙科：止鼾牙套、上顎擴張器等，避免口呼吸和減少呼吸道壓迫。 胸腔內科：陽壓呼吸器治療。 顱顏或口腔外科：正顎手術調整上下顎骨和舌骨前移術，擴張上呼吸道空間。 ＊連絡 顏面齒顎健康專家 蔡明晞醫師： 北大蒔美診所：(02) 2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02) 2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 向日葵牙醫診所：(02) 2232-3003 新北市中和區中和路410號 風華聯合診所：(02) 2311-3815 台北市中正區忠孝西路一段6號2樓 FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：www.orthotsai.asia #顏面齒顎健康專家 蔡明晞醫師 #兒童早期治療 #台北牙齒矯正 #隱形矯正牙套 #成人正顎手術 #invisalign隱適美 #呼吸睡眠中止症

兒童睡眠呼吸障礙 Part II 今天來聊一下關於上顎牙弓快速擴張器，原本用來擴張狹窄的上顎牙齒寬度和牙床大小，後來研究發現因為上顎骨與鼻腔相連，在擴張的過程中連帶撐開鼻腔的呼吸道，加上呼吸訓練的配合，因而成為兒童睡眠呼吸障礙的治療方式之一。 牙科矯正的上顎牙弓快速擴張器的治療影響為： 增加上腭體積 增加大臼齒之間寬度 增加鼻腔體積 降低鼻腔氣道阻力 PS: ＊受試者中有 61.3% 報告稱鼻呼吸有主觀改善。AJODO 2008 Relationship between rapid maxillary expansion and nasal cavity size and airway resistance: short-and long-term effects ＊透過電腦斷層發現上顎牙弓快速擴張器治療的病人，鼻腔增加約1.5mm的寬度，增加約8%的呼吸量，明顯增加鼻腔呼吸的進氣量。IJPO 2013, A prospective CBCT study of upper airway changes after rapid maxillary expansion Jingjing Zeng, Xuemei Gao * Angle Orthod. 2014 Three-dimensional evaluation of upper airway following rapid maxillary expansion: A CBCT study 為了發聲，舌頭與上顎和牙槽嵴相互作用，這些結構決定語音的質量。因此對於前牙開咬或上腭畸形的人或是裝置全口義齒、矯正後的維持器、上顎牙弓擴張器等，都對發音有顯著影響。 De Felippe 等人發現上顎牙弓快速擴張器對言語、口腔舒適度、吞嚥和咀嚼的影響，發現：例如 /s/、/z/、/t/ 和 /d/ 的氣音是被認為最扭曲的音素，幸而患者指出其影響在放置一周後即有明顯改善。 不過儘管裝置上顎牙弓快速擴張器對於發音有短暫的影響 (其中以/i/、/sh/ 和 /s/的發音影響最明顯)， 然而裝置拆除後因上顎齒槽寬度增加，對於發音的清晰度會表現得比治療前更好。AJODO 2011, Impact of a rapid palatal expander on speech articulation...