兒童睡眠呼吸障礙

身為父母的你，知道小孩行為異常有可能是『睡眠呼吸障礙』引起的嗎？（如：注意力不足，不專心，躁動，學業成績開始下滑，甚至產生暴力行為等。）; 身材比同年齡的矮小？（當睡眠斷斷續續，影響生長激素的分泌，造成生長發育遲緩。）; 大小孩卻開始尿床（睡眠被打斷，影響到晚上抗利尿激素的分泌，結果讓膀胱無法留存比較多尿液。） 兒童睡眠呼吸障礙（sleep-disordered breathing; SDB） 呼吸睡眠中止 分成中樞性和阻塞性兩型： 1. 中樞性睡眠呼吸中止(central sleep apnea, CSA)：由於中樞 發出的呼吸驅動力(respiratory drive)異常，導致胸腹運動減少而產生呼吸氣流停 止與通氣量減少。 2. 阻塞性睡眠呼吸中止(obstructive sleep apnea, OSA)：則是中樞驅動力正常，但在睡眠時上呼吸道因肌肉張力減 少導致塌陷，產生呼吸氣流停止與通氣量減少。 阻塞性睡眠呼吸暫停（Obstructive sleep apnea ; OSA）是兒童睡眠呼吸障礙（sleep-disordered breathing; SDB）的最常見原因之一，其影響長期的神經認知、行為發展、心血管健康和代謝穩定，需要兒科醫師及時識別並適當處置。病因大致可分為: 上呼吸道狹窄：腺樣體肥大、肥胖、小頜畸形，巨舌症和中面發育不全 上呼吸道塌陷增加：腦癱，神經肌肉紊亂或上呼吸道的炎性病症，例如：過敏性鼻炎和哮喘。 上呼吸道堵塞通常發生在四個大關卡： 第一關，過敏性鼻炎造成的肥厚鼻甲； 第二關，腺樣體的淋巴組織； 第三關，扁桃腺； 第四關，肥胖兒童的脂肪組織。 兒童睡眠呼吸障礙的症狀有？ 夜間症狀: 睡眠時喘氣、打呼、呼吸費力或呼吸困難、睡眠不安、呼吸暫停或張口呼吸、盜汗、尿床等。 日間症狀: 過動、注意力難以集中/學習困難、行為異常難控制、頭痛、白天嗜睡、情緒低落等。 兒童睡眠呼吸障礙的治療方式有哪些？ 1. 體重管理 2. 藥物治療（以鼻噴的低劑量類固醇，搭配欣流，減緩過敏性鼻炎症狀。） 3. 快速上顎擴張矯正＋呼吸訓練 4. 早期矯正過小的下顎骨發育 5. 腺樣體切除術 6. 睡眠呼吸輔助器 7. 顱面外科手術治療 PS: 以上治療，蔡明晞醫師師最建議兒童先從治療侵入性低的前四項著手，通常就可以解決大部分的兒童睡眠呼吸障礙了。
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