蔡明晞醫師 顏面齒顎矯正 分享天地

大家都有去牙醫診所照過X光的經驗，許多人擔心頻繁照射X光片會接觸過多輻射劑量！？擔心這些輻射線的照射，對身體造成不良的影響。事實上，牙科診所使用的X光機輻射劑量很小，並且對身體器官影響不大。（穿戴鉛衣就隔絕X光對身體其他器官的影響。）但是對於病兆的診斷卻是十分有幫助，認識牙科的輻射安全，以後再也不用擔心囉。 »牙科放射線照射的劑量是多少？   根尖X 光 0.001–0.008 毫西弗 全景檢查頭影測量 0.002-0.003 毫西弗 頭部CT照射 0.050-0.100 毫西弗  PS：日常生活中的天然背景輻射，如：手機、電器等，人體吸收的輻射劑量約：0.008毫西弗(μSv)/天。 0.004-0.030 毫西弗 ＊關心您顏面齒顎健康的蔡明晞醫師： 北大蒔美診所： (02) 2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02)2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 風華聯合診所： (02) 2311-3815 台北市中正區忠孝西路一段6號2樓 FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：www.orthotsai.asia

你不可忽視的臉歪、牙齒歪和脊椎側彎的關聯： 脊椎側彎的原因有很多，有遺傳性的骨骼疾病、神經肌肉疾病、外傷等，今天我們來聊聊與牙齒咬合比較相關，較常見是與肌肉不平衡的脊椎問題。 舉個例子：如果左牙弓缺少牙齒高度（如：缺牙），則上顎的牙齒會試圖與下牙弓接觸。 左側的頭骨不平衡，左側的咬肌縮短，較短的肌肉較相反的伸展側強壯，導致將頭骨拉到左側，右側的頭骨相應變長，最終導致該側的身體所有肌肉將開始縮短。 整個身體的一系列連鎖動作涉及肌肉骨骼不對稱的發展，隨之而來的則是脊椎部分的異常曲線或肌肉補償的形成。身體或肌肉骨骼結構將經歷各個階段，直到它們找到新的平衡。 *蔡明晞醫師愛心小叮嚀：顧好牙齒，長命百歲。 參考文獻：How I Finally Straightened My Spine Out Body Posture Depends on Teeth ＊關心您顏面齒顎健康--蔡明晞醫師： FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：www.orthotsai.asia #顏面齒顎健康 #兒童早期治療 #成人正顎矯正 #台北新北正畸 #I隱適美nvisalign #呼吸睡眠中止矯正

牙齒的位置由內外的肌肉力量平衡決定，外側有嘴唇、臉頰的肌肉，內側是舌頭力量。長時間(數小時/天)的異常舌頭擺放造成： -抑制前牙萌出 -增加後牙萌出 -上顎牙弓窄縮 -前牙開咬 -後牙錯咬 蔡明晞醫師愛心叮嚀： 訓練正確舌頭的擺放位置，不僅減少牙齒的異常移動，還有助於吞嚥、發音等功能的增進，是每個人都需要練習的喔。 參考文獻：Criteria for diagnosing and treating anterior open bite. Dental Press J Orthod. 152. 2011 May-June;16(3):136-61 ＊關心您顏面齒顎健康--蔡明晞醫師： FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：www.orthotsai.asia #顏面齒顎健康 #兒童早期治療 #成人正顎矯正 #台北新北正畸 #I隱適美nvisalign #呼吸睡眠中止矯正

許多醫療文獻顯示：頸頭姿勢與顱顏面形態之間存在關係。 頸椎姿勢與臉部發育和垂直高度的結構變化密切相關。 頸頭姿勢與下顎和上顎前牙槽高度以及上、下咬合面的傾斜度之間也存在正相關性。 - III 類骨骼咬合（俗稱厚道、戽斗）的兒童頸椎前凸程度明顯低於正常咬合的兒童。 II 類骨骼咬合（小下顎、短下巴）兒童的頸椎前凸顯著高於正常咬合的兒童，並且頭部在很大程度上保持前傾。 因此在牙齒咬合的矯正治療上，必須觀察身體體態的影響，必要時搭配脊椎矯正和肌肉訓練則可以達到全人健康的治療目標。 參考 D’Attilio M, Caputi S, Epifania E, Festa F, Tecco S. Evaluation of cervical posture of children in skeletal Class I, II, and III. Cranio 2005;23:219-28. Solow B, Tallgren A. Head posture and craniofacial morphology. Am J Phys Anthropol 1976;44:417-36. ＊不單牙齒排列，更關心您顏面齒顎健康的蔡明晞醫師： FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：www.orthotsai.asia #顏面齒顎健康 #兒童早期治療 #成人正顎矯正 #台北新北正畸 #I隱適美nvisalign #呼吸睡眠中止矯正

口腔矯正門診的小病人雖已小學三年級，但因患有重肌無力症，不僅得協助他改善咬合的功能，連漱口、吐水都得訓練，從一開始的無精打采，到第三次門診就有顯著的進步，真的很棒。 Part I 認識重症肌無力症，患者因肌肉無力與肌張力降低，造成的影響如: *言語方面： 、說話的速度慢、口腔動作範圍和口腔動作準確度降低。 *口腔動作：雙唇不易閉合、常流口水、舌頭上抬動作困難、舌頭位置異常。 *吞嚥層面：張嘴及咀嚼困難、吞嚥困難、頸部肌肉無力、顏面肌肉無力。 口腔矯正門診的小病人雖已小學三年級，但因患有重肌無力症，不僅得協助他改善咬合的功能，連漱口、吐水都得訓練，從一開始的無精打采，到第三次門診就有顯著的進步，真的很棒。 Part I 認識重症肌無力症，患者因肌肉無力與肌張力降低，造成的影響如: *言語方面：發音障礙、說話的速度慢、口腔動作範圍和口腔動作準確度降低。 *口腔動作：雙唇不易閉合、常流口水、舌頭上抬動作困難、舌頭位置異常。 *吞嚥層面：張嘴及咀嚼困難、吞嚥困難、頸部肌肉無力、顏面肌肉無力。 重症肌無力患者當肌肉運動時容易疲勞，休息時便會迅速恢復，因此建議少量多餐、改變食物質地、進食姿勢、調整進食的量與速度等。 口腔的矯正著重於恢復牙弓正常的寬度，重建咬合功能、訓練口腔、舌頭肌肉功能，另外還需要搭配職能治療師除提供語言、吞嚥、肌肉功能的訓練。 ＊不單牙齒排列，更關心您顏面齒顎健康的蔡明晞醫師： FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：www.orthotsai.asia #顏面齒顎健康 #兒童早期治療 #成人正顎矯正 #台北新北正畸 #I隱適美nvisalign #呼吸睡眠中止矯正當肌肉運動時容易疲勞，休息時便會迅速恢復，因此建議少量多餐、改變食物質地、進食姿勢、調整進食的量與速度等。 口腔的矯正著重於恢復牙弓正常的寬度，重建咬合功能、訓練口腔、舌頭肌肉功能，另外還需要搭配職能治療師除提供語言、吞嚥、肌肉功能的訓練。 ＊不單牙齒排列，更關心您顏面齒顎健康的蔡明晞醫師： FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：www.orthotsai.asia #顏面齒顎健康 #兒童早期治療 #成人正顎矯正 #台北新

舌頭是口腔中重要的肌肉結構，決定了牙弓的形態。舌頭施加的力量在引導牙弓形成和建立上下顎骨關係有著至關重要的作用。因此舌頭位置的改變：導致口腔力量的不平衡。 1. 周圍牙槽結構改變（如：牙弓狹窄、齒間空隙、咬合傷害等） 2. 顱面生長異常（如：臉型、下顎骨後縮等） 舌頭的大小、放置的高低與舌骨位置的高低也影響了：言語發音、咀嚼吞嚥等功能。 檢查舌頭的位置：嘴巴輕閉5～10秒感受。 *正確：舌尖在上門牙後方，舌面平貼上顎。 *錯誤：舌尖在兩牙中間或下門牙後方，舌頭癱放在口腔底部；舌尖在上門牙後方，舌面沒有貼上顎等。 舌頭運動訓練運動： ❶彈舌 將舌頭貼吸上顎，聲音越大越好，1分鐘。 ❷舌頭吸盤 張大嘴巴、舌頭吸在上顎，維持1分鐘。 適當的牙弓寬度擴張，不僅改善牙齒的排列與咬合，還能促進鼻呼吸功能。搭配接下來的肌功能訓練，強化舌頭的肌耐力、改善吞嚥、語發音等功能，並且維持牙弓的寬度。肌功能矯正裝置可訓練嘴唇肌張力，並使口腔周圍肌肉在均衡張力狀態，使得顏面顎骨及齒列在良好環境空間下發育；也可以引導原先下降的舌頭回到上顎位置，擴充上顎寬度。

礦物質和維生素是對人類健康和福祉至關重要的營養素。它們在我們最初的成長和後來的健康維持中發揮著至關重要的作用。如果您想擁有健康的牙齒和牙齦，它們也很重要。為了保持口腔健康，您需要均衡飲食，攝入足夠的維生素和礦物質。 鈣 這種礦物質是對口腔健康最重要的微量營養素，因為它可以凝固並強化牙釉質。人體需要鈣來增強骨骼和牙齒。 鈣的天然食物來源是乳製品、綠葉蔬菜、豆類和種子。 維生素D 根據一些研究，75% 的人口患有維生素D缺乏症，由於這種維生素對我們的健康很重要，因此這是一個令人擔憂的主要原因。維生素D的主要功能之一是幫助身體吸收鈣。即使您的飲食中包含富含鈣的豐富食物，體內缺乏維生素D也會阻止您吸收鈣等重要礦物質。維生素D通過在骨骼和牙齒中攜帶和沈積鈣來確保牙齒健康。 維生素D的天然食物來源包括牛奶、酸奶、羽衣甘藍、雞蛋和起司。 維生素C 維生素C對牙齦至關重要。如果您在刷牙和使用牙線時出現牙齦出血，那麼您可能患有維生素C缺乏症。通過支撐牙齒周圍的血管來將牙齒固定到位也很重要。此外，維生素C有助於增強免疫系統。 維生素C的天然食物來源一般是水果和蔬菜，但更具體地說是柑橘類水果、漿果和菠菜。 維生素A 另一種支持牙齒結構的維生素是維生素A。它是構建牙釉質的關鍵營養素。 維生素 A 的天然食物來源是肉類、橙子等水果以及甘藷和胡蘿蔔等蔬菜。 氟化物 如果您討厭蛀牙，那麼您一定喜歡氟化物！是的，氟化物的主要好處是它能夠降低牙齒蛀牙的風險。 如果您生活在水中含氟化物的地區，並且您使用含有氟化物的牙膏刷牙，那麼您很可能攝入了足夠的氟化物。 磷 磷是我們體內第二豐富的礦物質，僅次於鈣。它提供的能量及其在我們牙齒和骨骼的生長和發育中的作用。 磷的天然食物來源是牛奶、雞蛋、豌豆和肉類。 明智的飲食加上定期的牙科檢查將幫助您保持牙齒堅固和健康！

牙根吸收的病因複雜涉及：個體差異、遺傳問題、機械力等因素。研究指出：外傷、牙髓炎、牙齒斷裂、牙齒再植 (transplantation)、牙齒補綴、矯正治療、甚至於皰疹病毒感染都是可能的成因。其中與牙根吸收相關的牙齒矯正/正畸治療相關因素包括：治療持續時間、力量大小、牙齒移動方向、根尖移動距離以及施力方法。 牙齒矯正/正畸治療可能發生牙根吸收，但通常是良性的副作用。牙齒矯正/畸治療“前” 牙根吸收的發生率約為15%（也就是說沒有接受牙齒矯正/畸治療的患者也會發生喔），治療後增加至73%，不過不需要過度擔心的是：大多數牙齒矯正/正畸治療的患者屬於輕度或中度正畸引起的炎性牙根吸收，並不影響牙齒正常的使用功能。 牙根吸收的病因複雜，潛在原因涉及：個體差異、遺傳問題、機械力等因素。 與牙根吸收相關的牙齒矯正/正畸治療相關因素包括：治療持續時間、力量大小、牙齒移動方向、根尖移動距離以及施力方法。 治療時間：時間越長，牙根吸收機率增加。 力量控制：矯正力量會引響牙根吸收的程度，是由於吸收速率加快和組織修復過程的時間不足，更大的力會導致嚴重的牙根吸收。連續的力比不連續的力導致較顯著的牙根吸收，因為施加力的暫停可以修復吸收的牙骨質，防止更嚴重的吸收。
 牙齒移動方向：侵入力（Intrusion)比擠壓力(Extrusion)容易導致炎性牙根吸收。
 施力方法：門牙受到舌根扭矩時比較容易引起的炎性牙根吸收。
 牙齒矯正/正畸治療6至12個月後，可以通過X線檢查發現早期牙根吸收。 對於診斷為牙根吸收的患者，暫停治療2至3個月可以進一步減少牙根吸收。 在嚴重吸收的情況下，應與患者協商重新評估治療計劃。 牙根吸收的管理應包括評估風險因素、在治療期間檢測到嚴重牙根吸收時遵循既定程序。 最後，必須強調的是：牙根縮短並不是立即拔牙並用種植體或其他修復裝置替換的理由。 PS: 重度牙根吸收定義為：超過4毫米或原始牙根長度的三分之一，患病率僅為1%至5%（嚴重的牙根吸收很少見）。 ＊不單牙齒排列，更關心您顏面齒顎健康的蔡明晞醫師： 北大蒔美診所：(02) 2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02) 2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 風華聯合診所：(02) 2311-3815 台北市中正區忠孝西路一

雙顎(上顎＋下顎）前突是非裔和亞裔常見的口腔牙齒畸形，特徵是上門牙和下門牙向唇側傾斜以及嘴唇突出度增加。通常與嘴唇閉合不全、露齦笑、頦肌張力過大等。雙顎前突的病因是多因素的，包括遺傳（齒列與齒槽骨大小差異）、環境因素（如：張口呼吸）、軟組織的功能（如：舌頭位置和舌頭體積）異常習癖（吐舌的習慣）等。 【齒性暴牙類型】顎骨發育位置正確，但因為前牙外飆形成的暴牙。治療方式採典型拔除上下左右的第一小臼齒、上下顎門牙的內收的矯正/正畸治療方式，即可有很好的治療效果。 【骨性暴牙類型】顎骨頭過度生長導致暴牙外貌，通常是先天基因造成。需要正顎手術來矯正嚴重的骨骼問題，合併旋轉上下顎骨來創建和諧微笑弧的咬合平面。搭配正顎手術精心計劃和執行牙齒咬合矯正。 此案例採用隱適美的隱形牙套治療方式，拔牙的案例在隱形矯正治療的難度算是較高的，然而在蔡明晞醫師悉心的治療加上病人認真的配戴下，得以達到任病人十分滿意的結果。 ＊不單牙齒排列，更關心您顏面齒顎健康的蔡明晞醫師： 北大蒔美診所：(02) 2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02) 2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 風華聯合診所：(02) 2311-3815 台北市中正區忠孝西路一段6號2樓 向日葵牙醫診所：(02) 2232-3003 新北市中和區中和路328號 FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：www.orthotsai.asia #顏面齒顎健康 #兒童早期治療 #成人正顎矯正 #台北新北正畸 #I隱適美nvisalign #呼吸睡眠中止矯正

蔡明晞醫師新知分享： 隱形矯正器由不同的聚合物製成，例如: 聚對苯二甲酸乙二醇酯 (PETG) 和聚氨酯等，最近跨學科研究引入新型被稱為智能材料或刺激響應的材料：形狀記憶聚合物（SMP），也稱為主動移動聚合物，是一種智能形狀記憶材料，由於其顯著的彈性變形能力、低密度、貼合性高、優異的物理性能和化學穩定性、高生物相容性，克服傳統矯治器材料的速率限制，並展示使用形狀記憶矯治器代替傳統矯治器的發展性；減少塑料消耗、回診時間、提高治療效率以及效果等。次材料的發展與應用必在這近百年的隱形牙套發展史上又創新了一大步。 ＊不單牙齒排列，更關心您顏面齒顎健康的蔡明晞醫師： 北大蒔美診所：(02) 2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02) 2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 向日葵牙醫診所：(02) 2232-3003 新北市中和區中和路328號 風華聯合診所：(02) 2311-3815 台北市中正區忠孝西路一段6號2樓 FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：www.orthotsai.asia #顏面齒顎健康專家 蔡明晞醫師 #兒童早期治療 #台北牙齒矯正 #隱形矯正牙套 #成人正顎手術 #invisalign隱適美 #呼吸睡眠中止症

睡眠呼吸中止症定義 睡眠呼吸中止症在檢查診斷會以睡眠呼吸中止指數（AHI：Apnea/Hypopnea Index）來當作基準，包括2個指標： 呼吸暫停（Apnea）：正常人5～6秒會呼吸換氣1次，但有睡眠呼吸中止症的成人會超過10秒才換氣，換言之，中間10秒是沒有呼吸的。兒童則是連續2次（或超過）發生呼吸暫停的情形。 低通氣呼吸（Hypopnea）：睡覺時會因為呼吸動力不足導致呼吸的氣流過慢，造成血氧下降3～4%以上或醒來。 以上兩者的次數加起來，除以睡眠時間的時數所得到的次數就是睡眠呼吸中止指數。依照次數可分成： 正常：成人每小時少於5次；兒童每小時少於1次 輕度：成人每小時5～15次；兒童每小時1～5次 中度：成人每小時15～30次；兒童每小時5～10次 重度：成人每小時30次以上；兒童每小時10次以上 四個高風險的族群： 中年或老年的患者 男性：男生約是女生的兩倍。 肥胖：體重每增加10%，我們每小時呼吸中止缺氧的指數，就會上升大概30%。 顱顏、下頷骨比較後縮、偏小。 睡眠呼吸中止症看哪科？ 家醫科：體重管理，降低肥胖的影響。 耳鼻喉科：上呼吸道手術切除懸雍垂、扁桃腺等。 牙科：止鼾牙套、上顎擴張器等，避免口呼吸和減少呼吸道壓迫。 胸腔內科：陽壓呼吸器治療。 顱顏或口腔外科：正顎手術調整上下顎骨和舌骨前移術，擴張上呼吸道空間。 ＊連絡 顏面齒顎健康專家 蔡明晞醫師： 北大蒔美診所：(02) 2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02) 2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 向日葵牙醫診所：(02) 2232-3003 新北市中和區中和路410號 風華聯合診所：(02) 2311-3815 台北市中正區忠孝西路一段6號2樓 FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：www.orthotsai.asia #顏面齒顎健康專家 蔡明晞醫師 #兒童早期治療 #台北牙齒矯正 #隱形矯正牙套 #成人正顎手術 #invisalign隱適美 #呼吸睡眠中止症

兒童睡眠呼吸障礙 Part II 今天來聊一下關於上顎牙弓快速擴張器，原本用來擴張狹窄的上顎牙齒寬度和牙床大小，後來研究發現因為上顎骨與鼻腔相連，在擴張的過程中連帶撐開鼻腔的呼吸道，加上呼吸訓練的配合，因而成為兒童睡眠呼吸障礙的治療方式之一。 牙科矯正的上顎牙弓快速擴張器的治療影響為： 增加上腭體積 增加大臼齒之間寬度 增加鼻腔體積 降低鼻腔氣道阻力 PS: ＊受試者中有 61.3% 報告稱鼻呼吸有主觀改善。AJODO 2008 Relationship between rapid maxillary expansion and nasal cavity size and airway resistance: short-and long-term effects ＊透過電腦斷層發現上顎牙弓快速擴張器治療的病人，鼻腔增加約1.5mm的寬度，增加約8%的呼吸量，明顯增加鼻腔呼吸的進氣量。IJPO 2013, A prospective CBCT study of upper airway changes after rapid maxillary expansion Jingjing Zeng, Xuemei Gao * Angle Orthod. 2014 Three-dimensional evaluation of upper airway following rapid maxillary expansion: A CBCT study 為了發聲，舌頭與上顎和牙槽嵴相互作用，這些結構決定語音的質量。因此對於前牙開咬或上腭畸形的人或是裝置全口義齒、矯正後的維持器、上顎牙弓擴張器等，都對發音有顯著影響。 De Felippe 等人發現上顎牙弓快速擴張器對言語、口腔舒適度、吞嚥和咀嚼的影響，發現：例如 /s/、/z/、/t/ 和 /d/ 的氣音是被認為最扭曲的音素，幸而患者指出其影響在放置一周後即有明顯改善。 不過儘管裝置上顎牙弓快速擴張器對於發音有短暫的影響 (其中以/i/、/sh/ 和 /s/的發音影響最明顯)， 然而裝置拆除後因上顎齒槽寬度增加，對於發音的清晰度會表現得比治療前更好。AJODO 2011, Impact of a rapid palatal expander on speech articulation

身為父母的你，知道小孩行為異常有可能是『睡眠呼吸障礙』引起的嗎？（如：注意力不足，不專心，躁動，學業成績開始下滑，甚至產生暴力行為等。）; 身材比同年齡的矮小？（當睡眠斷斷續續，影響生長激素的分泌，造成生長發育遲緩。）; 大小孩卻開始尿床（睡眠被打斷，影響到晚上抗利尿激素的分泌，結果讓膀胱無法留存比較多尿液。） 兒童睡眠呼吸障礙（sleep-disordered breathing; SDB） 呼吸睡眠中止 分成中樞性和阻塞性兩型： 1. 中樞性睡眠呼吸中止(central sleep apnea, CSA)：由於中樞 發出的呼吸驅動力(respiratory drive)異常，導致胸腹運動減少而產生呼吸氣流停 止與通氣量減少。 2. 阻塞性睡眠呼吸中止(obstructive sleep apnea, OSA)：則是中樞驅動力正常，但在睡眠時上呼吸道因肌肉張力減 少導致塌陷，產生呼吸氣流停止與通氣量減少。 阻塞性睡眠呼吸暫停（Obstructive sleep apnea ; OSA）是兒童睡眠呼吸障礙（sleep-disordered breathing; SDB）的最常見原因之一，其影響長期的神經認知、行為發展、心血管健康和代謝穩定，需要兒科醫師及時識別並適當處置。病因大致可分為: 上呼吸道狹窄：腺樣體肥大、肥胖、小頜畸形，巨舌症和中面發育不全 上呼吸道塌陷增加：腦癱，神經肌肉紊亂或上呼吸道的炎性病症，例如：過敏性鼻炎和哮喘。 上呼吸道堵塞通常發生在四個大關卡： 第一關，過敏性鼻炎造成的肥厚鼻甲； 第二關，腺樣體的淋巴組織； 第三關，扁桃腺； 第四關，肥胖兒童的脂肪組織。 兒童睡眠呼吸障礙的症狀有？ 夜間症狀: 睡眠時喘氣、打呼、呼吸費力或呼吸困難、睡眠不安、呼吸暫停或張口呼吸、盜汗、尿床等。 日間症狀: 過動、注意力難以集中/學習困難、行為異常難控制、頭痛、白天嗜睡、情緒低落等。 兒童睡眠呼吸障礙的治療方式有哪些？ 1. 體重管理 2. 藥物治療（以鼻噴的低劑量類固醇，搭配欣流，減緩過敏性鼻炎症狀。） 3. 快速上顎擴張矯正＋呼吸訓練 4. 早期矯正過小的下顎骨發育 5. 腺樣體切除術 6. 睡眠呼吸輔助器 7. 顱面外科手術治療 PS: 以上治療，蔡明晞醫師師最建議兒童先從治療侵入性低的前四項

口腔裡的放射菌(Actinomyces)若形成強勢菌種，其產生的硫化氫與口水中的鐵、鈣離子和磷酸鹽含鐵化合物會產生『硫化鐵』，沈積在牙齒上的硫化鐵染色較常見於小朋友，多數會隨著換牙逐漸消失。 成分與形成原因： 由某些特定的細菌叢(如：放射線菌)和口水的成分交互作用形成的黑色的硫鐵化合物，經研究發現常和口腔清潔不佳或長期沒被刷掉而形成色素沉澱在牙齒上。 1. 正確清潔，避免讓牙齒產生細菌易附著的牙菌斑 食物殘渣殘留於牙齒或齒縫，讓壞菌逐漸滋生形成牙菌斑。最好餐後30分鐘內刷牙，並仔細清潔容易忽略的牙根、齒縫、牙齒內側等。 2. 提升唾液的分泌量 唾液的分泌有清潔口腔的效果，唾液中的免疫物質、乳鐵蛋白具有抗菌的作用。 3. 留意選擇牙膏\漱口水 避免選擇含有研磨劑、強效抗菌效果、或刺激性強的牙膏，這些成分容易破壞牙齒的珐瑯質，使牙齒容易附著牙菌斑。6歲以上小朋友可以使用漱口水，改變細菌組成。 4. 增加口腔內的益生菌 「口腔生態失衡 」是口腔內的微生物失衡，是由於缺乏「好」細菌，或過多的「壞」細菌所致。可多加攝取乳酸菌以及發酵食品，如：優格或乳酸菌飲料，以及味噌、納豆、醃製蔬菜等。 5. 減少飲食的鐵成分 檢視飲水、飲食中(營養劑、中藥、菠菜或高色素的食物等)是否富含鐵離子，曾在西班牙的一個研究中發現，那些有額外補充鐵劑維他命的小孩，特別容易發生這種黑黑牙齒的情形。 補充資料： 研究表明乳鐵蛋白肽具有抗菌、抗氧化、消炎、抑制腫瘤細胞生長及調節機體免疫反應等強大生物功能。乳鐵蛋白是一種存在於唾液中的天然抗菌活性物質，它能吸收細菌生長所必需的鐵(lat. Ferrum)，發揮消滅細菌的作用，減少體內的壞菌數量。 另外還有文獻研究指出：椰子油（濃度需至少12.5%）中的Lauric acid成分，能藉由破壞、溶解細菌的細胞膜有效地殺死gram-positive細菌，和抗病毒的功效，進而減少牙齒因細菌造成的黑色染色現象。 PS: 放射菌的優勢存在會排擠造成蛀牙的鏈球菌，使得蛀牙的機會降低。但不表示不會蛀牙喔，該做的口腔清潔還是不可偷懶喔。 ＊連絡顏面齒顎矯正專家 蔡明晞醫師： 北大蒔美診所：(02) 2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02) 2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 向日葵牙醫診所：(02) 223

微笑時牙齦外露 1 至 2 毫米屬於正常。過度露齦;笑齦、又稱露齦笑（Gummy smile）也稱為過度露齦笑，是指微笑時上頜牙齦過度暴露。牙齦外露可分為輕度、中度、甚至嚴重。治療笑齦需先分析成因，並使用針對性的方法矯正。 治療露齦笑的關鍵因素是確認病因，露齦笑可能由各種疾病引起，包括 -軟組織問題：短上唇或過度活動的上唇、上唇提肌功能亢進、牙齦增生、牙齦被動萌出不足、上顎前牙過度萌出。 -硬組織問題：上顎/頜骨過度垂直向發育 、齒槽骨突出和等。 其中以上顎/頜骨過度垂直向發育 VME 是其最常見的原因。 診斷： 正面和側面顏面部比例分析、靜態和動態唇部分析、唇線、唇間距離和靜止時切牙的顯示，以及完整的牙周檢查、口腔 X 光片和頭部測量分析。 治療方案： ＃牙齒矯正：由專門矯正醫生進行治療，使用矯正器、迷你骨釘 ＃正顎手術：透過顎骨重新定位以解決露齦笑的問題。 ＃牙齦切除術：通過使用激光雷射，可以根除病變組織，同時保持健康組織。這用於治療牙齦疾病，牙齦疾病可能是露齦笑背後的原因。激光將使您的牙齦線最終達到您可以接受的水平。牙齦切除術（去除多餘的牙齦組織）和骨質手術（去除多餘的骨頭並塑造顎骨）。是否需要完成這兩個階段取決於每位患者以及有多少多餘的牙齦組織。 ＃肉毒桿菌毒素注射：保妥適被認為是最安全和使用最廣泛的注射劑之一。保妥適 ( BTX-A ) 已成功治療露齦笑。Botox 唇部翻轉平均可持續 6 個月。該材料被注射到上唇過度活躍的肌肉中，這會導致嘴唇向上運動減少，從而導致微笑時牙齦暴露較少。肉毒桿菌毒素通常注射在三個唇部提肌中，這些肌肉會聚在鼻翼的外側；提上唇肌(LLS)、提上唇肌 alaeque nasi 肌(LLSAN) 和顴小肌(ZMi)。 ＃顯微自體脂肪移植 (MAFT)。 ＊連絡顏面齒顎矯正專家 蔡明晞醫師： 北大蒔美診所：(02) 2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02) 2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 向日葵牙醫診所：(02) 2232-3003 新北市中和區中和路410號 風華聯合診所：(02) 2311-3815 台北市中正區忠孝西路一段6號2樓 FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：https://orth

長在嘴巴周圍、下巴部位的青春痘統稱為「口周皮膚炎」，醫學文獻發現鹵素家族中的氟、氯、溴、碘、砈，可能會導致青春痘生成，主要是接觸鹵素化芳香族碳氫化合物引起，醫學界稱為「鹵素痤瘡（halogen acne）。而其中又以含氟牙膏最容易遇到。 含氟的物質 牙膏 類固醇藥膏 含氯的物質 游泳池 自來水（含量很少） 目前實證研究中：牙膏中的薄荷成分、抑菌成分三氯沙（Triclosan）甚至是氟化亞錫（stannous fluoride）都有可能造成皮膚過敏 。 現在牙膏中含氟化亞錫的比較少，現在大多是含氟化鈉（sodium fluoride）、單氟磷酸鈉這兩種氟化物，引起過敏的機會比較少。 刷牙時減少牙膏泡沫接觸皮膚，加上氟化物過敏的機率其實不高，牙膏加氟仍然是最簡單、最便宜、而且證實有效的防蛀牙成分。所以家長們其實也不用過度焦慮喔。 ＊連絡顏面齒顎矯正專家 蔡明晞醫師： 北大蒔美診所：(02)2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02)2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 風華聯合診所：(02)2311-3815 台北市中正區忠孝西路一段6號2樓 FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：https://ortho-tsai.weebly.com 照片節錄自林政賢皮膚科醫師的影片

​患者的話 從小到大，因為長相的關係，經常被同學取笑，鞋拔、月亮臉、香蕉.....也常成為我的綽號。漸漸的我為我的樣貌感到自卑。而且，因為深咬的關係，我沒有辦法咬東西，像是蘋果咬一口這麼簡單的動作，我卻無法做。這是一般人無法體會的困難。 不管是外觀或是功能上，我都感到不舒適，因此，在家人的鼓勵下及對謝醫師的信任，我決定為自己做出一個重大的改變，讓自己在20歲時蛻變成自己想要的樣子！ 蔡明晞醫師矯正治療計畫： 正顎手術前：牙齒排列整齊並使其立於齒槽骨之中心位置，並將智齒前移取代嚴重蛀牙被拔除的大臼齒。 正顎手術後：關閉剩餘拔牙空間，對合上下咬合。 謝明吉醫師正顎手術設計： 患者有下顎過度發育造成戽斗的樣貌，並伴隨著中臉凹陷、額頭塌平、太陽穴凹陷、顴骨外擴等。 正顎手術：客製個人完美的角度及線條。 豐額手術：打造飽滿的額頭弧形，連同填補太陽穴的凹陷。 顴骨手術：以內折顴骨方式承接額頭線條的圓潤。 ＊連絡顏面齒顎矯正專家 蔡明晞醫師： 北大蒔美診所：(02) 2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02) 2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 向日葵牙醫診所：(02) 2232-3003 新北市中和區中和路410號 風華聯合診所：(02) 2311-3815 台北市中正區忠孝西路一段6號2樓 FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：https://ortho-tsai.weebly.com

在人生路上的每一刻，我們都可以有所選擇，這時最好問自己三個問題： 1.所有選項中我最渴望的選擇是哪一項？ 2.這個選項最糟的結果是什麼？我願不願意付出代價？ 3.如果承擔不起，那我的替代選擇是什麼？願意接受嗎？ 嚴重的大臼齒蛀牙或缺失造成咀嚼不良，拔除嚴重缺損的大臼齒後的選擇，除了換成植牙、牙橋之外，您還可以將良好的智齒往前取代之。 優點是可以留條件較好的自然牙並省下植牙的費用，但缺點則是費時費力的牙齒矯正治療，此時的矯正治療不僅需要考慮整體的牙周狀態、牙齒缺失的時間長短、齒槽骨的條件、智齒的牙根長短與咬合型態等之外，更是考驗矯正醫師的技術。 ＊連絡顏面齒顎矯正專家 蔡明晞醫師： 北大蒔美診所：(02)2673-8806 新北市三峽區學成路256號 向日葵美學牙醫診所：(02)2967-0000 新北市板橋區文化路一段181號 風華聯合診所：(02)2311-3815 台北市中正區忠孝西路一段6號2樓 FB: Dr蔡明晞矯正專科 Good News IG: drminshitsai 網站：https://ortho-tsai.weebly.com #蔡明晞醫師 #專業醫師推薦 #顏面齒顎矯正專家 #隱適美專家 #隱形牙套 #正顎手術 #北大特區 #板橋牙醫推薦 #台北牙醫推薦 #invisalign #牙齒矯正 #invisalignsmile #clearcorrect #隱適美 #雷射治療 #早期治療 #牙齒矯正